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事項(xiàng)名稱(chēng) | 工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)辦事指南 |
設(shè)定依據(jù) | 1、《工傷保險(xiǎn)條例》 2、《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》 3、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省貫徹<工傷保險(xiǎn)條例>實(shí)施辦法的通知》 4、《山東省工傷職工輔助器具配置管理暫行辦法》 |
辦理機(jī)構(gòu) | 高新區(qū)發(fā)展保障部社會(huì)保險(xiǎn)管理辦公室 |
申請(qǐng)條件 | 1.用人單位參加工傷保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳費(fèi)； 2.經(jīng)工傷行政部門(mén)認(rèn)定（或登記）為工傷，必要時(shí)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定； 3.符合各項(xiàng)工傷待遇規(guī)定的條件，并如實(shí)提供相應(yīng)的材料； |
辦理材料 | 1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)： 門(mén)診發(fā)票原件；門(mén)診病歷；門(mén)診處方或費(fèi)用明細(xì)清單加蓋醫(yī)院公章（如門(mén)診發(fā)票已列支費(fèi)用明細(xì)，則無(wú)需提供門(mén)診明細(xì)清單）；CT檢查報(bào)告單。 2、住院報(bào)銷(xiāo)： 住院發(fā)票原件；住院病案；住院費(fèi)用明細(xì)清單加蓋醫(yī)院公章。 3、一次性伙食補(bǔ)助申領(lǐng)： 住院病案首頁(yè)（通過(guò)工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的將于次月?lián)芨吨凉毠ど绫？ń鹑趨^(qū)） 4、一次性傷殘補(bǔ)助金申領(lǐng)： 通過(guò)無(wú)感撥付至工傷職工社?？ń鹑趨^(qū)。 5、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金申領(lǐng)： 《解除勞動(dòng)關(guān)系證明》或《濟(jì)南市終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系協(xié)議》（一式三份）。 6、傷殘輔助器具費(fèi)申領(lǐng)： 《配置輔助器具確認(rèn)通知書(shū)》、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)配置發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)單。 7、傷殘津貼、護(hù)理費(fèi)（經(jīng)勞鑒委進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定）： 可通過(guò)濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)（上傳工傷職工社保卡金融區(qū)信息） 8、一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金申領(lǐng)： 可通過(guò)濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心單位網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)（上傳單位對(duì)公賬戶(hù)信息，未認(rèn)定工亡的提供職工醫(yī)學(xué)死亡證明或殯葬證明） 9、異地就醫(yī)交通食宿費(fèi)（經(jīng)濟(jì)南三甲醫(yī)院批準(zhǔn)需要到統(tǒng)籌地以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷治療） 異地就醫(yī)的交通、住宿費(fèi)發(fā)票。 10、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金申領(lǐng)條件及材料： （1）工亡職工父母需滿(mǎn)足法定退休年齡，且無(wú)固定生活來(lái)源。 （2）工亡職工子女未滿(mǎn)十八周歲。 （3）工亡職工配偶需滿(mǎn)足法定退休年齡或喪失勞動(dòng)能力。 所需材料： ① 未認(rèn)定工亡的提供職工醫(yī)學(xué)死亡證明或殯葬證明； ② 鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道辦事處開(kāi)具的供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系、生活來(lái)源和工亡職工兄弟姐妹情況，以及依靠工亡職工生前提供主要生活來(lái)源情況證明； ③ 供養(yǎng)親屬身份證（滿(mǎn)十六周歲需提交）、戶(hù)口簿首頁(yè)、戶(hù)主頁(yè)、索引頁(yè)、本人所在頁(yè)復(fù)印件； ④ 未成年人需提供出生醫(yī)學(xué)證明和監(jiān)護(hù)人身份證復(fù)印件； ⑤孤兒、孤寡老人提供民政部門(mén)證明； ⑥未達(dá)到法定退休年齡喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論（需滿(mǎn)足工傷處認(rèn)可的相關(guān)鑒定）。 注： ①如申報(bào)工傷為交通事故，需提交由交管部門(mén)出示的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)與賠償協(xié)議書(shū)（或保險(xiǎn)公司出具的賠償結(jié)算單）； ②工傷涉及第三責(zé)任人的，應(yīng)提供民事傷害賠償法律文書(shū)等材料； ③發(fā)票上應(yīng)蓋有清晰的醫(yī)院公章，無(wú)章或公章不清晰為廢票； ④發(fā)票時(shí)間應(yīng)與病歷記錄相符，有發(fā)票無(wú)病歷記錄不予報(bào)銷(xiāo)； ⑤門(mén)診發(fā)票如有“藥品費(fèi)”需另附藥費(fèi)清單明細(xì)，明細(xì)包含藥品的名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)，無(wú)藥費(fèi)明細(xì)不予報(bào)銷(xiāo)； ⑥疾病與工傷有因果關(guān)系的，出具《疾病與工傷因果關(guān)系鑒定表》； ⑦2017年1月1日后發(fā)生工傷并進(jìn)行康復(fù)的，需提供《工傷職工康復(fù)確認(rèn)通知書(shū)》； ⑧特殊情況就醫(yī)的，提供核準(zhǔn)的《濟(jì)南市工傷職工特殊情況就醫(yī)備案表》。 |
辦理流程 | 1、待遇申報(bào)： 參保單位或工傷職工將申報(bào)待遇需提交的材料交至高新區(qū)工傷保險(xiǎn)辦或者網(wǎng)上辦理。有工亡待遇和單位墊付醫(yī)療費(fèi)的，同時(shí)提供單位開(kāi)戶(hù)銀行和賬戶(hù)。 2、待遇審核： 依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)規(guī)定和流程，對(duì)工傷材料進(jìn)行審核。 3、待遇撥付： 對(duì)審核通過(guò)的待遇，需提供待遇領(lǐng)取人社?？ǎɑ蜚y行卡）賬號(hào)、手機(jī)號(hào)碼；對(duì)公的，需提供單位對(duì)公賬戶(hù)，由市基金管理處直接撥付。工亡待遇和單位墊付醫(yī)療費(fèi)的撥付單位指定賬戶(hù)（參加省醫(yī)保以及還未換發(fā)社?？ǖ墓毠は嚓P(guān)待遇暫按原渠道撥付）。 |
辦理時(shí)間 | 工作日星期一至星期五，上午09：00-12：00，下午13：00-17：00（法定節(jié)假日除外） |
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù) | 該項(xiàng)業(yè)務(wù)不收費(fèi) |
咨詢(xún)電話(huà) | 0531-88873720 |
辦理地點(diǎn) | 山東省濟(jì)南市高新區(qū)舜華路750號(hào)高新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心二樓B廳 |
編輯： 陳炷響